六旬老人咳喘四月疑患癌，气管镜揪出罕见病

齐鲁晚报(qílǔwǎnbào)·齐鲁壹点记者 郭蕊 通讯员 陈晨 60岁的刘先生近四个月来饱受咳嗽(késòu)、气喘的困扰，症状反复发作(fāzuò)，夜间尤为严重。由于长期吸烟，他一度怀疑自己患上了肺癌(fèiái)，焦虑到夜不能寐。近日，他前往济南市第三(dìsān)人民医院就诊，呼吸内科主任王睿为其进行电子气管(qìguǎn)镜检查，发现其气管中下段及双侧支气管的软骨部位(bùwèi)布满了大小不一的坚硬结节，最终病理确诊为一种罕见(hǎnjiàn)病——气管支气管骨化症（TO）。得知并非恶性肿瘤后，刘先生如释重负，执意与医护团队合影留念。那么，这种容易被误诊(wùzhěn)的罕见病究竟是什么？又该如何应对呢？ 什么是气管支气管骨化(gǔhuà)症？ 气管支气管骨化症（TO）是(shì)一种以气道黏膜下异常骨化和软骨(ruǎngǔ)结节增生为特征的良性病变，最早于1855年由病理学家Wilks首次描述。其发病率(fābìnglǜ)极低，文献报道仅(jǐn)占气管镜检查患者的0.02%~0.7%，多见于(duōjiànyú)40岁以上中老年男性，常被误诊为慢性支气管炎、哮喘甚至肺癌。 TO病变仅累及(lěijí)气管和支气管的软骨(ruǎngǔ)部（即“C”形气管环区域），而膜部（气管后壁的平滑肌部分）不受影响。这是由于异常增生(zēngshēng)的骨或软骨组织在黏膜下(xià)沉积，形成多发性坚硬结节，突向管腔，导致气道狭窄或阻塞。 TO的临床表现(línchuángbiǎoxiàn)缺乏特异性，容易被忽视或误诊： 慢性咳嗽、咳痰：最常见症状，易被误认为普通支气管炎(zhīqìguǎnyán)； 呼吸困难：随着结节增大，气道狭窄加重，活动后气促明显(míngxiǎn)； 反复呼吸道感染：因气道(qìdào)分泌物排出不畅，易继发肺炎； 咯血：少数患者因结节(jiéjié)表面黏膜破损出血； 罕见并发症(bìngfāzhèng)：严重者可继发支气管扩张或肺不张。 值得注意的是(shì)，约20%的患者(huànzhě)早期可能无症状，仅在体检或气管镜检查时偶然发现。 诊断：气管镜是“金(jīn)标准” （1）镜下可见气管和支气管软骨(ruǎngǔ)部弥漫分布的黄白色坚硬结节，表面黏膜光滑(guānghuá)，触之不易出血； （2）膜部正常是与肿瘤、结核等(děng)病变鉴别的关键。 （1）黏膜下发现骨化或软骨组织(zǔzhī)沉积即可确诊； （2）需排除其他疾病（如淀粉样变(diànfěnyàngbiàn)性、复发性多软骨炎等）。 胸部CT可显示气管壁增厚或钙化，但敏感度不如(bùrú)气管镜。 王睿提醒：对于(duìyú)顽固性咳嗽、治疗效果不佳或病情进展的患者，应尽早行气管(qìguǎn)镜检查，避免延误诊治。 TO目前尚无(shàngwú)特效药物，治疗原则以缓解症状、改善通气为主： 对症处理，如止咳、化痰、抗感染(kànggǎnrǎn)； 内镜下介入治疗：通过激光、电切(diànqiè)或球囊扩张解除梗阻； 外科手术：极少数广泛狭窄者需行气管成形术(chéngxíngshù)。 多数患者预后良好，但需定期随访监测气道情况(qíngkuàng)。 专家提醒：勿因“良性”而(ér)忽视 尽管TO属于良性病变，但其导致的慢性气道狭窄可能(kěnéng)逐渐影响(yǐngxiǎng)肺功能。王睿强调： 长期咳嗽不愈应(bùyùyīng)警惕非感染性病因； 吸烟者(xīyānzhě)若症状与慢性阻塞性肺病不符，需进一步检查； 早诊断可避免不必要的抗肿瘤(kàngzhǒngliú)治疗或焦虑。 刘先生的(de)(de)经历(jīnglì)颇具代表性。临床上，许多患者因“久咳不(bù)愈”陷入“恐癌”焦虑，而TO的确诊过程凸显了气管镜在呼吸系统疾病诊断中的核心价值。随着医疗技术进步，越来越多的罕见病得以被识别，精准诊断和个体化治疗是关键。 小贴士：若您或家人出现不明原因咳嗽(késòu)、气促，且常规治疗无效，建议至呼吸专科完善检查，必要时(shí)接受气管镜评估，早发现、早干预才能(cáinéng)守护呼吸健康。